Персистенція жовтого тіла: причини, ознаки, корекція

Персистенція зрілого жовтого тіла - цикл двох фаз з хорошою фолликулиновой і тривалій до 20-25 днів лютеїнової. Друга стадія сопутствуется надмірною виробленням прогестерону. Кожен раз, жовте тіло, дійшовши до періоду розквіту, проходить персистенцию. В ендометрії помічається тривала секреторна стадія, він розростається аж до виникнення кровотечі. Воно нагадує місячні, але при цьому ендометрій розшаровується окремими зонами, там знаходять набряк, диапедез еритроцитів і незначні осередки некрозу. Невід'ємна при персистенції жовтого тіла - атрезія. Вона являє собою зменшення в розмірах фолікула.

Патологія виражається менструальноподобными кровотечами тривалістю 4-6 тижнів. Базальна температура не припиняється тривалий період, не простежується її властиве предменструальное зменшення. Рівень секреції прогестерону досить високий, відсутній типовий передменструальний спад гестагенів. Величезна кількість затримує формування нового фолікула, відновлення ендометрію сповільнено. Під час вивчення зіскрібка слизової матки часто виявляються децидуальні перетворення. Хвороба породжує підозру на зачаття або припинення вагітності ранніх термінів.

Друга фаза в нормі

Ближче до середини місячного циклу утворюється домінуючий фолікул. В період овуляції яйцеклітина покидає своє місце перебування, а на даній ділянці настає процедура лютеинизации. Якщо говорити простіше, фолікул вважається базою для жовтого тіла і закономірним продовженням репродуктивного процесу. Зсередини його закривають гормональні клітини, що присутні у порожнині після приходу овуляції. Безпосередньо з даних клітинних структур утворюється лютеиновое тіло, що проходить 3 періоду:

  • формування;
  • функціонування;
  • регрес.

Можливі патології

Стандартне функціонування потрібно для утримування вагітності. Коли ж немає зачаття, то недолік жовтого тіла виражається укороченням тривалості місячного циклу. Однак якщо дамі вийшло зачати, то для плідного яйця дуже важлива ступінь прогестерону в крові майбутньої мами. Тестостерон зобов'язаний регулярно і в необхідних частках забезпечувати утримання вагітності і розвиток майбутнього малюка. Крім багатофункціональної недостатності вірогідні наступні різновиди патології персистенції жовтого тіла в лівому яєчнику:

  • збереження лютеинового тіла, якщо відсутня вагітність;
  • лютеїнова атерома.

Кожен випадок - це такий стан яєчника, при якому порушується ендокринна функція і відсутня забезпечення жіночого організму потрібними репродуктивними гормонами, що вельми важливо для заощадження плодового яйця вже після запліднення і ембріона вже після затримки місячних.

Ознаки кожного виду патології наносять слід на протягом менструації. У дівчат при багатофункціональної недостатності нічого не болить, а головний критерій - складності з настанням вагітності.

Функціональна недостатність

Нестача прогестерону впливає на можливості зачаття і тривалість місячного циклу. Ознаки багато в чому будуть залежати від того, настала вагітність або відсутня. У першому випадку основний критерій – затримка місячних. Дівчина робить тест і, побачивши сприятливий результат, задовольняється наставшему зачаття.

Однак безпосередньо в цей період дуже значуща діяльність жовтого тіла: коли ж немає відповідної кількості прогестерону, то слід вживати препарат "Дюфастон". На стадії прегравідарної підготовки можна заздалегідь передбачити цей варіант патології і вчасно допомогти зберегти життєдіяльність плодового яйця.

Вагітність може не настати

В даному випадку низький рівень прогестерону може бути чинником для укорочення циклу і виникнення гормонального дисбалансу. У разі якщо тестостерон лютеїнової фази в регулярному недоліку, то можуть з'явитися наступні захворювання:

  • міома матки;
  • запущений ендометріоз;
  • нелікована гіперплазія ендометрія;
  • поліп матки або цервікального каналу;
  • кісти яєчників.

Як розпізнати?

При нестачі лютеинового тіла з'являються наступні ознаки:

  • жінка не може завагітніти;
  • викидні на ранніх термінах;
  • постійні збої в менструальному циклі.

При персистенції жовтого тіла в правому яєчнику больових відчуттів не виникає, місячні йдуть в нормальному режимі, проте з'являються труднощі із зачаттям і виношуванням майбутнього малюка на ранніх термінах. Найкращий вид діагностики - УЗД.

За допомогою даного способу можливо оцінити стадії фолликулогенеза: як виник фолікул, коли сталася овуляція і які обсяги жовтого тіла. Таке обстеження оцінить щільність ендометрію, потім можливо говорити про прогестероновою недостатності.

В окремих випадках з'являється потреба оцінити стан ендометрію при сприянні аспірату або біопсії. Гістологія продемонструє неготовність ендометрію до утриманню ембріона. В даному випадку оптимальний вид лікування - препарат "Дюфастон" з запропонованої лікарем схемою.

Збереження лютеинового тіла

У разі якщо у дівчини затримка і тест з двома смугами - це добре, однак може бути ситуація, коли він негативний. Ймовірна причина цього явища - персистенція жовтого тіла. В даному випадку гормон прогестерон не припиняє формуватися, подовжуючи другу фазу. Рівним рахунком нічого не болить, тест не демонструє, на УЗД плодове яйце в матці відсутня, а ендометрій не припиняє зростати. Можливо чекати наступних ознак:

  • подовження місячного циклу;
  • маткова кровотеча.

Неприємна особливість цієї ситуації - брак нормального функціонування в яєчнику: домінуючий фолікул не утворюється, що робиться фактором безпліддя. На УЗД лікар виявить у яєчнику освіту, є збереженим жовтим тілом. У разі якщо дати оцінку стану ендометрію, то підсумок гістології продемонструє зайву перебудову слизової матки.

На тлі персистенції не слід вживати препарат "Дюфастон": доктор призначить особливу терапію для відновлення гормональної функції яєчника. Ймовірно, в перспективі знадобиться знову оцінити стан ендометрію за допомогою гістології.

Кіста лютеинового тіла

У більшості випадків може статися скупчення рідини зсередини кістозної порожнини, знаходиться там, де був фолікул. У цьому випадку з'являється кіста лютеинового тіла з патологією гормональної функції: в крові у дами рівень прогестерону буде скорочуватися. Неприємне ускладнення також буває нерідко. Це розрив кісти жовтого тіла. При ній буде вболівати знизу живота і з'явиться порушення місячного циклу.

На УЗД лікар помітить кістозне утворення, буде знижений гормон прогестерон, аналіз на овуляцію буде позитивний, а місячні прибудуть раніше часу. Терапія передбачає прийняття таблеток, доктор призначить препарат "Дюфастон" або "Утрожестан" для зміцнення другої фази і можливості бажаного зачаття.

Якщо станеться розрив, то може знадобитися операція: надмірні болю і внутрішня кровотеча не дадуть докторові вибору.

В період хірургічного втручання необхідно зашити рану на органі і взяти аналіз на біопсію. Результат гістології продемонструє, який був тип кісти. Вже після знадобиться УЗД для контролю.

Як врегулювати гормон?

Перший критерій патології – гормон менше норми. Для відновлення другої фази доктор призначить медпрепарат "Дюфастон" за запропонованою схемою. Терапія може бути тривалою за часом. З метою оптимального контролювання необхідно буде виконувати:

  • УЗД;
  • тест на овуляцію;
  • аналіз на тестостерон в крові.

Препарат "Дюфастон" застосовують на стадії підготовки до зачаття або ж коли виник перший критерій вагітності – затримка менструального циклу. Дамі необхідно зробити аналіз і, побачивши, що є вагітність, почати вживати медпрепарат "Дюфастон" в дозі, показаної доктором. Особливо це важливо, коли вже в минулому є факти невиношування або якщо вже після процедури результат гістології продемонстрував відсутність лютеинового тіла.

Якщо є будь-який вид патології жовтого тіла, то неможливо затягувати з діагностикою та лікуванням. Бажано зробити все необхідне з метою настання вагітності.

Побачивши бажаний тест з 2 смугами, жінка зрадіє, проте даний факт стає стартом тривалого шляху з перешкодами. Правильніше приймати по призначенню таблетки, ніж так і не досягти остаточної мети.

Лікування персистенції жовтого тіла яєчника

Встановивши подібну патологію, прописують курс терапії, куди введені гормони. Необхідно використовувати ті фармацевтичні речовини, що зуміють пригнічувати роботу естрогенів. Як правило, вони необхідні з 5 по 9-й дні циклу протягом багатьох місяців.

Дуже часто роблять ін'єкції. Наприклад, це прогестерон, прегин або інші ліки. Уколи роблять за 9 днів аж до тієї дати, коли найімовірніше виникнуть місячні, триває курс від 5 до 7 діб.

Додаткові методи

Крім лікарського лікування, використовують також:

  • масаж;
  • терапія лазером;
  • ультразвук;
  • застосування електростимуляції.

Лікування обов'язково проходити під наглядом лікаря, щоб він мав можливість контролювати екскрецію гормонів. Про неї можна з'ясувати з досліджень функціональної діагностики.

Лікування захворювання починають з операції вискоблювання слизової. Коли локалізується у лівому яєчнику і продукує гормон, ставлять висновок - персистенція жовтого тіла. Більш простими словами, знижений тонус матки, відбувається відділення маточного покриву. З цієї причини починаються рясні місячні тривають тривалий час. Необхідно перевірити в даному випадку і стан яєчника.